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   Palpitações: saiba mais sobre este sintoma

A palpitação é uma percepção anormal dos batimentos cardíacos. Em algumas situações, como após exercício físico intenso ou excitação sexual, é normal que haja a percepção dos batimentos cardíacos.

As palpitações podem ser fruto de alguma arritmia cardíaca ou apenas traduzir uma percepção aumentada do batimento cardíaco, como ocorre em quadros de ansiedade. Desta forma, a palpitação poderá traduzir uma doença cardíaca ou uma situação não-cardíaca, mas que influencia na percepção do batimento cardíaco.

Causas:

A realização de algumas perguntas são fundamentais, para estimarmos o tipo de alteração do ritmo cardíaco sua causa e gravidade.

- A sensação é de batimentos fortes ou rápidos? batimentos cardíacos fortes, mas não acelerados, indicam mais um quadro de ansiedade. Batimentos rápidos indicam a taquicardia sinusal, taquicardia paroxística supraventricular, fribilação ventricular e a taquicardia ventricular.

- O início é súbito ou gradual? O ritmo é regular ou não? as extrassístoles são sentidas de forma irregular, como se um batimento fora do ritmo normal fosse seguido de uma falha ou pausa; a fibrilação atrial é percebida como uma aceleração, mas com um ritmo totalmente irregular. A taquicardia sinusal e a taquicardia paroxística supraventricular produzem ritmos acelerados , mas regulares.

- Ocorre dor torácica associada? a presença de dor torácica associada, pode sugereir a presença de doença arterial coronarina ( presença de placas de gordura ou ateromas nas artérias do coração ) e suas manifestações clínicas, como a angina do peito ou infarto do miocárdio, como causas da arritmia cardíaca. As miocardiopatias, também pode cursar com palpitações e dor torácica.

- Acompanha alteração visual, lipotímia, tontura, desmaios ou outros sintomas? esses sintomas podem sugerir uma arritmia cardíaca mais grave, a qual produziria queda da pressão arterial, diminuição do fluxo de sangue para o cérebro e sintomas neurológicos associados.

- Durante a crise, qual a freqüência cardíaca? a taquicardia sinusal (até cerca de 140 batimentos por minuto), a taquicardia paroxística supraventricular
(mais de 180-200 batimentos por minutos) e taquicardia ventricular (mais de 150 batimentos por minutos), aceleram o coração. Batimentos lentos sugerem bradicardia sinusal intensa, doença do nó sinusal ou bloqueios atrioventriculares de segundo grau ou bloqueio atrioventricular total.

- Qual a freqüência de ocorrência da palpitação (diária, semanal ou eventual)? esse dado é importante para escolha do exame complementar visando investigar os sintomas de palpitações.

- Especificar fatores precipitantes. As crises podem ser relacionadas a situação de estresse emocional
(taquicardia sinusal), esforço físico (taquicardia sinusal e taquicardias induzidas pelo esforço), adoção da posição de pé ( taquicardia postural ortostática), após ingesta de álcool, etc...

- Uso pregresso de medicamentos ou de drogas ilícitas? vários medicamentos (anfetaminas, sibutramina, antidepressivos, descongestionantes nasais, broncodilatadores, etc...) e drogas ilícitas(como a cocaína e o crack), podem causar aceleramento do coração ou precipitar o aparecimento de certas arritmias cardíacas.

- Passado de doença da tireóide? o hipertireoidismo pode aceleram o coração ou desencadear o aparecimento de arritmias cardíacas, como a fibrilação atrial.

- Passado de doença cardíaca? História de morte súbita familiar? a presença de doença cardíaca estrutural aumenta a chance de gravidade de uma arritmia cardíaca documentada. O histórico de morte súbita na família pode indicar doenças genéticas que cursam com arritmias cardíacas graves, com a miocardiopatia hipertrófica e a síndrome de Brugada.

- As palpitações possuem associação com o uso exagerado de cigarro, café ou álcool? essas substâncias pode acelerar o coração ou precipitar o aparecimento de certas arritmias cardíacas. A ocorrência de fibrilaçõa atrial após um exagero na ingesta de álcool no final de semana, é chamada de
"holyday heart syndrome"

Investigação da palpitação:

A base para o diagnóstico correto da arritmia cardíaca e de sua causa, é o exame clínico
(principalmente a história clínica).Vários exames complementares podem ser solicitados para investigação, como: exames de sangue (ex:dosagem de potássio , hemograma , função da tireoíde e enzimas cardíacas) , eletrocardiograma , holter (útil para as palpitações diárias), monitor de ventos (útil para palpitações semanais ou eventuais) , ecocardiograma (útil para avaliar a presença de doença cardíaca estrutural), teste de esforço (útil para avaliar palpitações aos esforços ou para o diagnóstico de doença arterial coronariana), estudo eletrofisiológico (é capaz de reproduzir certas arrtmias cardíacas, identificar o seu foco de origem e tratá-las, através de uma ablação por radiofreqüência), ressonância cardíaca (útil para o diagnóstico de uma doença chamada de displasia arritmogênica do ventrículo direito, que cursa com arritmias cardíacas), etc..

 

 

 


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